党的二十届三中全会通过《中共中央关于进一步全面深化改革 推进中国式现代化的决定》，决定提出——健全灵活就业人员、农民工、新就业形态人员社保制度，全面取消在就业地参保户籍限制。

国务院办公厅日前印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，国务院新闻办公室8月1日下午举行国务院政策例行吹风会，介绍有关情况并答记者问，主要内容如下：

全面取消在就业地参保的户籍限制

放宽户籍的限制可以让异地就业、异地务工、异地居住和上学的群众和孩子们更好就地参保，从而更好就地就近就医购药时方便医保报销。

这次《指导意见》全面落实党的二十届三中全会提出的健全灵活就业人员、农民工、新就业形态人员的社保制度，全面取消在就业地参保的户籍限制这一要求，针对户籍地限制参保问题专门作出安排，也是积极回应群众关切，尤其是聚焦中小学生儿童和灵活就业人员，提出取消户籍限制，进一步助力新型城镇化取得新的成效。

职工医保个人账户可与近亲属共济

职工医保个人账户共济就是指个人账户里的钱可以供家人用，我们把它概括为“家庭共济能参保，帮助老人帮助小”。

一方面共济的范围扩大到了近亲属。

文件规定，职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保参保费用。其中，近亲属是指《民法典》中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。如果这些近亲属是参保人，在报销医疗费用时，可使用共济人的个人账户进行结算。

另一方面，共济地域进一步扩大。

计划两步走，第一步是今年年底之前力争共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用，第二步就是明年加快推进跨省共济。要强调的是，家庭共济主要是共济职工个人账户里的钱，不包括统筹基金部分。

设置“两个等待期”

《指导意见》明确，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月，其中未连续参保的，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。

同时，考虑到参保人的实际情况，允许参保人通过缴费修复变动等待期，缴费参照当年参保地的个人缴费标准，每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期。

需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，则仍需至少等待6个月。待遇等待期间不能享受医保报销。

确保困难群体“病有所医”

在强化政策和资金支持方面，持续加大对居民医保参保财政补助力度，根据困难程度对困难群众参保个人缴费部分给予分类资助。

在提升管理服务水平方面，指导各地以统筹地区为单位，建立困难群众资助参保台账，依托部门间信息共享机制，加大参保信息的核查比对，确保应保尽保，改进征缴方式，对全额资助参保的困难群众免征代缴，定额资助的实行差额征缴，减轻群众缴费负担。

在加强部门工作协同方面，健全医保、民政、财政、农业农村、税务等部门参与的困难群众参保工作协同机制，协同加大参保动员，畅通参保缴费渠道，确保政策宣传到位、资助精准到人。