【摘要】 目的 探讨中药联合超声电导前列腺治疗仪治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床效果。方法选取2013年7月～2014年9月南京市江宁区中医医院收治的138例慢性非细菌性前列腺炎患者。按照随机数字表法随机分成观察组与对照组；对照组采用中药复方祛瘀散结活血剂，观察组采用中药复方直肠超声透入方法。对两组慢性非细菌性前列腺炎患者治疗后的总有效率、慢性前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分、中医证候疗效评分、最大尿流率、残尿量、前列腺液中自细胞计数、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平进行比较。结果①治疗后观察组患者的总有效率较对照组明显提高(P<0.05)。②治疗后观察组患者的NIH-CPSI评分和中医证候疗效评分较治疗前和对照组明显降低(P<0.05)。③治疗后观察组患者的最大尿流率较治疗前和对照组明显提高(P<0.05)；治疗后观察组患者的残尿量和前列腺液中自细胞计数均较治疗前和对照组明显降低(P<0.05)。④治疗后观察组患者的IL-8和TNF-α水平较治疗前明显降低(P<0.05)，IL-8水平较对照组明显降低(P<0.05)。

结论 中药复方直肠超声透入可以提高慢性非细菌性前列腺炎患者的临床治疗效果，减轻患者的疼痛和排尿症状，提高慢性非细菌性前列腺炎患者的生活质量。

前列腺炎是由于外界的病原体随着尿液侵人人体的前列腺组织，导致前列腺出现感染，严重影响着人体的身心健康。慢性非细菌性前列腺炎是前列腺炎中较为常见的类型之一，其发病率较高。该疾病的发病机制较为复杂。发病原因尚不明确，临床上主要表现为排尿障碍及由此出现的精神障碍和不良心理症状，严重影响患者的生活质量和身心健康，但目前对于此疾病尚无根治的办法。而中药在治疗慢性非细菌性前列腺炎方面具有良好的临床作用，超声电导前列腺治疗仪利用超声波透药原理，将药物透人人体组织内部，能够加强中药的作用。为了探讨中药联合超声电导前列腺治疗仪在治疗慢性非细菌性前列腺炎患者的临床效果，采用中药复方祛瘀散结活血剂和中药复方直肠超声透人方法，对两组慢性非细菌性前列腺炎患者治疗后的总有效率、慢性前列腺炎症状(NIH—CPSI)评分、中医证候疗效评分、最大尿流率、残尿量、前列腺液中自细胞计数、白细胞介素一8(IL一8)和肿瘤坏死因子(TNF一仅)水平进行比较。

讨论:慢性非细菌性前列腺炎是泌尿外科临床常见的疾病之一，发病原因十分复杂，与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常、氧化应激以及盆腔相关疾病等因素有关．其临床症状及体征多样．主要表现为排尿刺激症状、生殖器官及盆腔疼痛。慢性非细菌性前列腺炎发病机制尚不明确，目前认为可能是：激动膀胱颈及其三角区的α受体，导致平滑肌收缩，增加了尿道阻力，从而造成排尿困难；而尿液反流可进一步加重前列腺炎性反应．炎症促进致痛作用的产生．即炎症细胞浸润，导致腺体周围肌肉发生保护性痉挛，刺激神经，导致局部疼痛发生。一般药物治疗由于药物难以抵达前列腺的腺体内．达不到最低有效浓度，也难以让前列腺小管内的炎性分泌物顺利排泄出来，导致慢性非细菌性前列腺炎成为临床上难以治愈的顽疾。因此，常规的西医西药对治疗慢性非细菌性前列腺炎患者临床效果不明显。无法提高患者的生活质量。

中医理论认为，慢性非细菌性前列腺炎属于“白浊”“精浊”，本在肾虚，标为湿热，变在血瘀陟。证候主要表现为肝肾阳虚，湿热下注，气滞血瘀。中医治疗主要是通过补益肝肾、清热利湿、活血化瘀。本研究中所用的中药复方祛瘀散结活血剂主要由地黄、赤芍、泽兰、虎杖、粉萆薜及皂角刺等组成，地黄味甘，具有滋阴补。肾、养血补血之功效；赤芍味苦，性微寒，具有清热凉血、散瘀止痛之功效；泽兰味苦、辛，具有活血调经，祛瘀消痈之功效；虎杖味微苦，性微寒，具有利湿退黄、散瘀止痛之功效，多种药物配伍可以起到补益肝肾、清热利湿的效果，同时可以缓解患者的疼痛和排尿症状；粉萆薜具有利湿去浊，祛风除痹之功效；皂角刺有消肿托毒，排脓之功效。吴跃鹏利用中药(败酱草、红花、蒲公英等)保留灌肠与直肠微波治疗慢性前列腺炎患者，连续用药1个疗程，总有效率达到93.85％。直肠超声透人治疗是将药物通过超声导人而将其渗透，加强了药物在机体内的吸收和穿透能力，易于通过细胞膜，达到提高疗效的目的。可以改善局部微循环，加速血液流动，减轻组织细胞水肿；缓解平滑肌痉挛，有利于前列腺中炎症产物排除；促进药物的局部吸收，提高前列腺的靶药物浓度。因此，将具有多靶点治疗效果的中药复方与直肠超声透人治疗联合应用。克服了治疗前列腺疾病的困境，提高了临床治疗效果。

本研究结果显示，慢性非细菌性前列腺炎患者经中药复方直肠超声透人方法治疗后的总有效率、NIH-CPSI评分和中医证候疗效均得到明显改善，且效果高于常规中药复方治疗；慢性非细菌|生前列腺炎患者经中药复方直肠超声透入方法治疗后的MFR和RVU均得到明显改善。原因在于慢性非细菌性前列腺炎患者容易产生膀胱出口梗阻导致尿频、尿急，中药复方直肠超声透入治疗方案可以直接改善患者的尿动力．提高临床综合治疗效果：中药复方直肠超声透人治疗方案治疗后患者的IL-8和TNF-α水平较治疗前明显降低，说明中药复方直肠超声透人治疗方案可明显降低患者的炎性反应，且对IL-8的降低幅度高于15服中药组，说明中药复方直肠超声透人治疗方案效果优于单纯口服给药。

综上所述，中药联合超声电导前列腺治疗仪治疗慢性非细菌性前列腺炎可以提高临床治疗效果。改善患者的疼痛症状和排尿症状，提高患者的生活质量。