中医药改革怎么干?我国部分省份已确定发展改革方案

中医药是祖先留给我们的宝贵财富。千百年来,作为我国独特的卫生资源,中医药与人民生命健康、幸福生活密切相关。东汉末年,战乱不断,瘟疫流行。在不到十年的时间里,张仲景家族二百多口人中病死了一百三四十口,单因害伤寒而死的就有九十多口。张仲景作为一个医生,面对这样的社会现实非常痛心。他就开始勤求古训、博采众方,不断去总结前人的医学理论,广泛收集治疗伤寒的药方。在自己临床实践的基础上,张仲景最终著成《伤寒杂病论》,奠定了中医临床学的基础。辨证施治,是中医的特色之一。新冠肺炎疫情暴发后,在《伤寒杂病论》中的经方基础上化合而成的清肺排毒汤,成为防治新冠肺炎的重要手段之一。

在长期实践中,很多治病祛疾的药物也不断地从中医药学中被发掘出来。东晋葛洪《肘后备急方》一书中对青蒿截疟的记载,让屠呦呦最终从黄花蒿中发现了青蒿素。作为一线抗疟药物,青蒿素在全世界已挽救数百万人生命。

截至“十三五”末,我国中医药人员总数达76.7万人。在海外,中医药已传播到196个国家和地区。中医药在我国经济社会发展中发挥着越来越重要的作用,也正在为促进人类健康作出更大贡献!

去年底,国家中医药局会同国家发展改革委、国家卫生健康委、工业和信息化部、国家药监局等部门,联合批复同意上海、山东、浙江、湖南、广东、江西、四川7个省份首批建设国家中医药综合改革示范区。


5月12日,湖南省人民政府办公厅网站发布《湖南省建设国家中医药综合改革示范区实施方案》

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在方案中,与上海及其它省份相似,也是围绕管理机制改革、价格与医保、中医机构与企业管理、评价体系展开。在方案中,湖南提出五大工程和四项行动,即服务提质工程、人才工程、科技创新工程、产业振兴工程、文化弘扬工程;惠民行动、中西医协同行动、海外传播活动、质量保障行动。

整个规划十分全面,时间与目标推进路线也比较清晰。需要注意的是,湖南作为全国中药材主要产区之一,此次方案重点提出建设20个中药材种植基地示范县。结合近日湖南公布的先导区和试点县(市)名单来看,这些名单中有些县市经济不发达,但具备良好的中药材种植条件,后续是否有扶持政策出台,协助这些县市打造哪些产值过10亿的中药特色品种,值得持续关注。


6月24日,山东省人民政府办公厅网站发布《山东省国家中医药综合改革示范区建设方案》

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在方案中,山东划分的更加细致,分为6个部分,即中医药治理体系、中医药服务体系、价格和医保政策、中医药人才培养、中药质量监管、评价机制。山东主要围绕深化中医医保支付制度改革、深化基层中医药服务能力建设、强化中医药文化建设展开。

特别值得关注的是,其方案提出医保支付方式改革向中医倾斜,实行按疾病诊断相关分组(DRG)付费和按病种分值付费(DIP)的地区,适当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值;鼓励对治疗周期长、风险可控、需持续治疗的中医病种,开展日间中医医疗服务,符合规定的中医诊疗费用参照门诊慢特病或住院政策支付结算。


6月14日,广东省人民政府办公厅网站发布《广东省建设国家中医药综合改革示范区实施方案》

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打造“五大高地”,推动广东中医药走在全国前列。在方案中,围绕中医机构管理改革、价格与医保、人才评价体系、中医药审评展开,也是健全四大机制方面的内容。在特色卷方面,广东省准备打造五大高地,即医疗高地、产业高地、创新高地、人才高地、国际化高地。广东作为中医药大省的综合优势很明显,特别是从医疗资源、科研资源、文化资源上看,广东得天独厚。数据显示,至2021年末,广东省有中医医疗机构2.3万个,有中医医院199家,其中三级甲等中医医院37家,二级甲等中医医院73家,中医执业医师5.24万名,2021年中医诊疗服务量达1.85亿人次,占全省诊疗服务量8.15亿的22.6%。在全国三级公立中医医院绩效考核中,广东省进入前100名的医院数量连续三年居全国首位。而规划中特别提出,加快推动智慧中医医疗建设,支持建设“区域中心智慧中药房”,提升全生命周期中医药健康服务能力,完善“治未病”服务网络。

这对中药饮片企业、大健康服务企业、中医药服务品牌及社会办中医机构连锁的集团化、规范化将是重大利好。


7月15日,上海市人民政府办公厅网站发布《上海市国家中医药综合改革示范区建设方案》

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通读该方案发现,上海主要聚焦在制度方面的探索,将构建五位一体制度链。意图为全国率先推出一批具有标志性、引领性、基础性的改革创新成果,为实现中医药治理体系现代化提供“上海方案”。

上海作为东方明珠,西医与中医交流为频繁的窗口城市,在“促进中西医协同、推动中医药国际化、推动中医药科技创新”这三大务中责无旁贷,未来将发力打造中西医协同发展的样板、中医药国际标准的高地、中医药科技创新的策源地。在方案中,其主要围 绕 完善中医药服务体系、人才培养模式改革、中医药价格和医保政策、中药质量监管 这四方面展开。简单讲,就是围绕中医医疗机构管理、中医药人才、中医药付费、中药标准与监管这四方面展开。

近日, 上海就率先试点中医“按疗效价值付费”!还制定了试点病种按疗效价值考核的指标评价规则、数据采集及绩效支付办法,这也是 中医药付费改革具体举措之一,也是 “五位一体”制度链下的创新试验。


8月20日,四川省人民政府印发《四川省建设国家中医药综合改革示范区实施方案》


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提出了“三区三领先”的建设目标,明确了三方面9项主要任务。

在方案中,该方案提出构建管理、保障、服务、产业“四大格局”,与其他省份方案相似。但在目标的设定上,四川省的方案更加具体。

在方案中,开办传统中医惠民诊所7500家,建设20—30个省重大疾病中医药防治中心和中医经典传承中心。到2025年,全省中医药年诊疗量上升40%,达2.1亿人次,中医药服务更加均衡可及。

在方案中,四川提出要建设三大高地、二大特色工程,即科技创新高地、人才高地、文化高地和中医药区域协调发展工程、中医中药协同发展工程。如您想了解更多内容细节,可点下面的标题查看,这里就不展开阐述了。


06小结


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我国中医药产业想要实现高质量发展,目前有两个主要问题需要解决。一是中医药人才问题、二是道地药材问题。

今年4月8日,国家四部委联合印发《关于加强新时代中医药人才工作的意见》中要求,到2025年二级以上公立中医医院中医医师配置不低于本机构医师总数的60%,全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师。这就是政府意图在3年内解决中医药人才缺乏问题。至于道地药材问题,解决起来可能更加麻烦和迫切。一是种植标准和溯源监管;二是药材炮制标准问题,因为大多数中药材都是需要炮制后,做成饮片才能使用的,而炮制过程容易出现大问题。可喜的是,各省改革方案中都已涉及这些方面,未来这些标准和监管也有望进一步完善。

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