低强度聚焦超声对膝关节软组织损伤的疗效研究

摘要:本文使用聚焦超声疗法和一般物理治疗按摩法对40名膝关节软组织损伤患者进行单纯性治疗，比较两组患者膝关节功能恢复情况。并将其分为超声治疗组(实验组)和一般物理疗法治疗组(对照组)，将40例随机分为实验组和对照组各20例，其中扭挫伤19例，挤压伤9例，撕裂伤12例。其中实验组男13例，女7例，平均年龄27.5岁(19-36)，病程1天-3个月，左膝8例，右膝12例。对照组男16例，女4例，平均年龄27岁(18-38)，病程2天-3个月，左膝9例，右膝11例。结果:40例中治疗组显效16例，有效3例，无效1例，总有效率 95%，治疗过程中患者能感觉到轻微酸胀或痛感，但VAS评分均没有超过4分。对照组显效6例，有效7例，无效7例，总有效率65%。采用卡方检验法，两组相比较总有效率有统计学意义(P<0.05)，故治疗组治疗膝关节软组织损伤总有效率优于对照组。结论:聚焦超声疗法治疗膝关节软组织损伤疗效显著，可有效减轻患者疼痛，促进膝关节功能恢复，值得临床推广应用。

人体最大的关节就是膝关节，其位置表浅，为“两面运动自由关节”膝关节囊松弛薄弱，稳定性主要依靠韧带，肌肉等软组织力量维护，一旦有外伤，滑膜，滑膜囊，肌肉，韧带等软组织均可遭破坏"。日常生活中膝关节软组织损伤是非常常见的，它的主要临床症状是疼痛、瘀肿、功能障碍2。它给病人带来痛苦，给治疗带来很大的困难。若能采取正确的治疗方式，病情就能得到很好的控制，从而减轻患者的痛苦。

讨论：导致膝关节周围软组织损伤疼痛的主要机理有急性损伤和慢性损伤，可因脂肪垫附着处无菌性炎症的化学性刺激引起疼痛。膝关节软组织损伤在每个年龄阶段的人群中都很常见，这与膝关节的任务繁重，营养又相对较差有关，故无论是膝关节劳损还是膝关节运动伤，其发病率都位于关节损伤中的首位。

超声波是一种机械波，它具有良好的组织穿透性、定位性和能量沉积性。聚焦超声是一种无创治疗的新技术，它对人体表面组织不会产生破坏，只是透过表面组织，将体外发射的超声波聚焦在深处的病变组织，靶区的病变组织由于吸收能量而迅速升温，并产生多种生物学效应，最终使得病变组织恢复，促进组织重建和微循环改善。以往治疗膝关节软组织损伤一般采用物理的疗法如按摩法，这种治疗方法虽然也是无创的，但它只是一个表面组织的外按摩，且效果不佳。

超声的机械效应对组织有微细的“内按摩”作用，它能松解组织粘连，改善血液循环，加速新陈代谢，从而改善局部营养，促进组织修复;

超声的温热效应，能降低周围神经系统的兴奋性，减慢传导速度，有明显的镇痛和镇静作用，从而起到解痛效果，还可使肌纤维胶原组织松驰，张力降低，并提高半透膜的渗透性;

超声的理化效应包括弥散效应、空化效应、触变效应、聚合和离散效应、消炎和恢复作用等，它能够提高生物膜通透性，促进组织细胞间的物质交换，使体内pH值碱化，原酶活性提高，从而促进受损组织快速恢复。在现在医疗技术高速发展的时代，聚焦超声治疗慢性软组织损伤也取得了显著的效果，但在临床上广泛运用的同时，也出现了许多急需解决的问题，例如，其促进软组织修复的具体机制、治疗参数，临床应用等方面仍需进一步进行深层次的探讨。

结论：本次实验对比了一般物理治疗按摩法与聚焦超声疗法对膝关节软组织损伤的治疗效果，证实临床效果上优于一般物理疗法，可有效减轻患者疼痛，迅速有效恢复膝关节功能，值得临床大力推广。

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金佰润医疗|超声脉冲电导治疗仪的临床应用