认识下肢静脉曲张

什么是下肢静脉曲张

在各种血管疾病中，下肢静脉曲张所占比例高达90%以上。下肢静脉曲张从外观上来看，多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起，有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着，更有甚者会出现反复的破溃。

下肢静脉曲张是由于静脉壁薄弱，瓣膜功能不全而导致的静脉延长、弯曲、扩张。主要表现为：患肢酸胀不适和疼痛感，伴肢体沉重感，久站或午后感觉加重，在平卧、肢体抬高或穿戴医用弹力袜时减轻；中后期会出现静脉迂曲、扩张，高于皮肤表面；后期可能会出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、肢体肿胀（晨轻，午后加重）；严重时也有可能会并发出血或血栓性静脉炎。

静脉曲张的发病原因

下肢静脉曲张的发病原因主要有以下几个原因：先天性静脉壁薄弱；深静脉、交通支静脉瓣膜功能不全，导致浅静脉系统压力升高，从而出现静脉曲张；肥胖、慢性咳嗽、腹压增高、长期站立、重体力劳动等行为使瓣膜承受过度的应力，而引起静脉曲张。

确诊静脉曲张的检查手段

确诊静脉曲张可以通过完善下肢静脉瓣膜功能检查及下肢静脉超声。瓣膜功能检查能明确返流的严重程度，对静脉曲张的预后做出判断，指导进一步的治疗方案；超声主要是除外深静脉内是否存在血栓或狭窄、闭塞等情况，明确静脉曲张是原发性还是继发性，必要时也需完善下肢静脉造影，以判断是否存在手术禁忌。

静脉曲张易发人群

相比正常人群，通常父母一方有静脉曲张史的人群，更容易发生静脉曲张。此外，一些需要长时间站立的职业，如教师、纺织工、理发员、农民、售货员，交通警及军人等以及重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘、怀孕、肥胖等人群都容易被静脉曲张“盯梢”。

静脉曲张治疗手段

目前下肢静脉曲张的治疗主要有以下几种方式：

第一种：保守治疗

适用于下肢静脉曲张初期及不愿行手术治疗的患者。主要采取的措施是：

1、佩戴医用压力袜。医用压力袜是根据人体压力梯度而设计的一种促进血液回流的压力袜，需根据腿围来进行匹配，不需24小时全天穿戴，可在活动及乘坐长途交通工具时佩戴，压力袜分短筒、长筒两种可根据自己的情况进行选择；

2、避免久站久坐，适当进行锻炼，通过运动时肌肉收缩来促进血液回流，从而改善症状；

3、适当抬高下肢，在休息时可适度抬高下肢，通过重力作用来促进静脉回流。

另外，静脉曲张的患者我们不建议长时间的热水泡脚，这样会减慢血流的速度，易引起血液淤滞，从而加重症状。

第二种：肢体硬化剂治疗

适用于下肢静脉曲张初期、美观要求较高或交通支存在返流的患者。通过注射药物来闭塞病变的血管，不需开刀，门诊即可完成治疗。

第三种：静脉结扎治疗

适用于下肢静脉迂曲扩张严重（尤其是大隐静脉主干）及浅静脉血栓的患者。通过点式剥脱的方式将曲张静脉剥离，彻底去除病灶。

第四种：射频电流导管消融治疗

适用于下肢静脉曲张的患者。是一种微创、无痛、美观，几乎没有手术切口。在超声引导下，射频消融导管经皮肤穿刺口（约2毫米）导入病变静脉。导管将能量以热能方式传递至静脉壁。静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后，下肢血液即改变路径，经其它健康静脉回流至心脏）。

神奇的超声波疗法

一图读懂丨下肢静脉曲张 VS 下肢静脉血栓